Como funciona un seguro de gastos médicos... Vale la pena?

[David Vx]

Que tal comunidad de velocidadmaxima.com quisiera que me sacaran de una duda en sí de como funciona un seguro de gastos médicos.
Al Médico de confianza al que acudo cuando estoy enfermo tiene un su letrero en recepción que dice "no se aceptan seguros, ni tarjeta de crédito, solo efectivo xD". Entonces nunca me intereso sacar un seguro, pero ahora por experiencias familiares de una hospitalizacion y gastos, ahora si quisiera tener algo que me pueda ayudar en caso exista necesidad de usarlo...
Estoy por adquirir con seguros el roble el de gastos médicos, pero este me cubrirá los gastos si voy a la. Clínica con el doctor que no acepta seguro???
Como debe de solicitar uno esa cobertura o reintegro de la. Consulta..??
Cuantas veces puede ir al año o al mes a consultas médicas (con el medico de confianza no con los afiliados a su red)?
Si pasa algún suceso de hospitalizacion etc, luego de estos el seguro se termina o sigue, aumentan cuotas o en sí que sucede??

Todo esto lo pregunto por acá ya que el corredor de seguros dice que si cubre todo etc etc pero quisiera saber experiencias reales de tales casos...
Gracias por su atención y sus aportes. Saludos.

[Legem Sec]

aprovechando el tema, yo quisiera uno pero que solo cubra hospitalizaciones costosas (tal vez así baja la prima). No necesito para consultas ni para compra de medicamentos, sino únicamente para prevenir los gastos de hospitalizaciones costosas.

[joepolo9]

voy a estar pendiente a esto me interesa mucho, y cabal como dice el forero del foro de arriba yo solo quisiera por gastos de hospitalización, ya que lo demás lo tengo cubierto

[Cris_jds]

hay varios y va a depender del que contrates

Por ejemplo, el de mi esposa es solo con los medicos de su red, laboratorios igual, para consultas tenés que llamar y pedir cita y ellos te dicen cuales están disponibles en tu área y ellos hacen la cita y te llaman para confirmar.

El mío tiene una red de médicos en las instalaciones del seguro, si necesito especialista ellos tienen una red tambien al igual que los laboratorios y un copago de bajo costo.

Si yo quiero ir con un médico particular y no está afiliado al seguro tengo que pagar y luego hacer un reclamo y creo que me devuelven el 80% (nunca lo he utilizado) lo mismo pasa con laboratorios, especialistas y hospitalizaciones.

[Mr.Anderson]

Pues sí funciona.

el proceso dependerá del seguro, yo pienso que podría tener un mejor seguro al que está contratado por la empresa. Q150 (cobrado siempre para exámenes) más el 30% del valor del examen que ponga por ejemplo tecniscan.

Por facilidad se va a los médicos de su red, (así te cobran la consulta a precio bajo de una).. si no se puede ir a cualquier médico, con factura se puede solicitar el reembolso del 80% (creo) de la consulta.

Al final dependerá del seguro...

[usuarioX]

Pm a eliteswat, el mejor del foro

[jmlv21104]

Sí funcionan y todas esas dudas depende del que contrates, los acuerdos con el corredor (intermediario). Yo tuve individual y para serte sincero si pagas menos de 500 es super patito y no te cubre basicamente nada. He tenido corporativo compartido (empresaurio paga % y vos el resto) y ahora tengo uno full corporativo (la empresa le paga a todo el talegazal de mara) y si ahuevos tenes varias opciones que son como de cajon en toda poliza. Te comparto experiencias propias en varias empresas aseguradoras en varias polizas:
- No enfermedades preexistentes.
- Te segmentan hospitales en clase A, B y C. Con los top (A) pagas vos un porcentaje mas alto de la hospitalización, mientras en los bajos (C) mucho menos ( y te atienden los mismos medicos lol).
- Embarazadas y cobertura de partos hasta que cumplas ~10 meses pagando. Literal pague como 400Q por que mi wiro naciera en un hospital A.
- Si te enfermas mucho al año siguiente te enhebran (puro con los del carro si chocas mucho).
- Te cubren las vacunas de tus wiros al 100% hasta los 6 años. (me ahorre un vergo de colas en los puestos de salud, tener wiros piojosos a la par y estupideces de las enfermeras gubernamentales que apenas leer pueden).
- Seguro de vida te lo depositan al 100%. Lastimosamente mi cuñado falleció y los beneficiarios recibieron hasta el ultimo centavo sin ninguna traba. Hasta los servicios funerarios y el traslado del interior a la capi grolis. Vivos con los beneficiarios.
- Si te descubren una enfermedad TODAS tienen tope, no se van a quedar pobres curandote. Por ejemplo a un familiar le resulto una diabetes bien pizada y en menos de un año se consumió todo lo que la poliza cubria.
- Si viajas, las polizas de CA son masomenos las mismas y sí te cubren (asi como la cobertura de una telefonía). Cuando salis de CA y viajas al caribe, MX y USA se complica un chingo porque los hospitales si son mucho mas caros en paises de verdad no como el nuestro adifjasdf;ja;sdkjfa;ls
- Tenes derecho a movimientos de ambulancias limitados, 4 al mes.

Si contratas uno y te queres salir porque te enfermaste y les metiste la v te podes salir cuando querrás una vez cumplas las condiciones (contrato de x años, no debes nada de copagos etc).

Eso es lo que tengo en la punta de la lengua diria mi abuela, suerte.

[marvcrema]

este tema es largo compañero, vere si lo puedo resumir:

cada seguro tiene su APP donde te dice que medicos estan afiliados a ellos, en este caso solo pagarias el copago de consulta, que igual varia, puede ir de Q25 a Q75 por ejemplo.

Si vos queres ir al medico que dice no se acepta seguro, si podes ir, pero vos debes pagar todo de contado, el medico tratante le llevas formulario y te lo llena con el diagnostivo y/o examenes, solo que ese lo metes a reclamo para un reembolso y te reintegran segun lo que diga tu poliza... desde un 40% a un 90%. Para que te rembolsen primero debes cubrir el costo de deducible, que igual varia segun el seguro que contrates... esto no te puedo dar rango por que puede ser Q500 a Q2500 ejemplo y es anual.

una vez cubierto ese monto de deducible ya podes recibir el reclamo que metiste, sino lo has cubierto, esa plata que metiste para reclamo se abona al deducible. Pero una vez cubierto ya podes reclamar completo y tambien aplica para medicina o examenes.

[Eithan]

Los seguros son negocios para las aseguradoras, todo es negocio, lee bien la cláusula y allí encontrarás la cascarita

[chronos]

El unico seguro que lo cubre todo (realmente todo) y sin limites es el IGSS